PML Progressive multifokale Leukencephalopathie

• Hervorgerufen durch JC-Virus-Aktivierung im ZNS (Name: Initialen des PML-Pat., aus dessen Gehirn das Virus erstmals isoliert wurde)

• Subakut, über Wochen und Monate progrediente neurolog. Ausfälle

• Demyelinisierungen der weißen Substanz, vorw. subkortikal

• 85% Durchseuchung

• 5% PML bei AIDS

• Führt meist zum Tode, bestenfalls zu bleibender Behinderung, sofern es gelingt, den Prozess zu stoppen (Tysabri: sofortiges Absetzen)

• Geschätztes Risiko unter Tysabri (1 / 1000)

• Diagnose:

• • Neurologische Verschlechterung unter Tysabri
  • Kein Ansprechen auf Kortison
  • Atypische Symptome
  • Atypische MRT-Veränderungen
  • Atypischer Verlauf
  • JC-Virus-Nachweis im Liquor (PCR)

• Bis zum Beweis des Gegenteils muss Tysabri abgesetzt werden !